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Description Avant votre chirurgie, vous obtiendrez une anesthésie générale. Vous serez endormi (inconscient) et pendant la chirurgie sans douleur. Une fois que vous êtes inconscient, le chirurgien cardiaque fera une incision chirurgicale 8 à 10 pouces dans le milieu de votre poitrine. Votre sternum sera séparé pour créer une ouverture. Cela permet à votre chirurgien de voir votre cœur et l'aorte, le vaisseau sanguin principal menant du cœur vers le reste de votre corps. La plupart des gens qui ont une chirurgie de pontage coronarien sont reliés à une machine coeur-poumon artificiel, ou de la pompe de dérivation. Votre cœur est arrêté alors que vous êtes connecté à cette machine. Cette machine fait le travail de votre cœur et les poumons tandis que votre cœur est arrêté pour la chirurgie. La machine ajoute de l'oxygène à votre sang, le sang se déplace à travers votre corps et élimine le dioxyde de carbone. Un autre type de chirurgie de pontage ne pas utiliser la machine coeur-poumon artificiel. La procédure se fait alors que votre cœur bat encore. Ceci est appelé pontage coronarien à cœur battant, ou sans CEC. Pour créer le pontage: Le médecin va prendre une veine ou une artère d'une autre partie de votre corps et de l'utiliser pour faire un détour (ou greffe) autour de la zone bloquée dans votre artère. Votre médecin peut utiliser une veine, appelée la veine saphène, à partir de votre jambe. Pour atteindre cette veine, une coupe chirurgicale sera long de l'intérieur de votre jambe, entre votre cheville et à l'aine. Une extrémité de la greffe sont cousus à votre artère coronaire. L'autre extrémité est cousue à une ouverture pratiquée dans l'aorte. Un vaisseau sanguin dans la poitrine, appelé l'artère mammaire interne (IMA), peut également être utilisé en tant que greffon. Une extrémité de cette artère est déjà connecté à une branche de l'aorte. L'autre extrémité est attachée à votre artère coronaire. D'autres artères peuvent également être utilisées pour des greffes de pontage coronarien. La plus courante est l'artère radiale dans votre poignet. Après la greffe a été créé, votre sternum sera fermé avec des fils. Ces fils restent à l'intérieur de vous. La coupe chirurgicale sera fermée avec des points. Cette chirurgie peut prendre 4 à 6 heures. Après la chirurgie, vous serez amené à l'unité de soins intensifs. Pourquoi la procédure est effectuée Vous devrez peut-être cette procédure si vous avez un blocage dans l'un ou plusieurs de vos artères coronaires. Les artères coronaires sont les vaisseaux qui alimentent votre cœur avec l'oxygène et les éléments nutritifs qui sont transportés dans le sang. Lorsque l'un ou plusieurs des artères coronaires devient partiellement ou totalement bloqués, votre cœur ne reçoit pas assez de sang. Ceci est appelé une cardiopathie ischémique ou une maladie coronarienne (CAD). Il peut provoquer des douleurs thoraciques (angine de poitrine). Pontage aorto-coronarien peut être utilisé pour améliorer le flux sanguin vers le cœur. Votre médecin peut avoir d'abord essayé de vous traiter avec des médicaments. Vous avez peut-être également essayé de l'exercice et les changements de régime, ou une angioplastie avec stenting. La maladie coronarienne est différente de personne à personne. La façon dont il est diagnostiqué et traité sera également varier. Pontage cardiaque est juste un type de traitement. D'autres procédés qui peuvent être utilisés: Pontage chirurgie Quelle est chirurgie Pontage? Chirurgie de pontage cardiaque, également connu sous le pontage aorto-coronarien, vise à remplacer les artères endommagées dans le cœur. Un chirurgien utilise les vaisseaux sanguins d'une autre zone du corps à réparer les artères endommagées. Cette chirurgie est utilisée lorsque les artères coronaires sont bloquées ou endommagées. Les artères coronaires alimentent les muscles du cœur avec le sang oxygéné. Si elles sont bloquées ou la circulation du sang est restreinte, le cœur ne peut pas fonctionner correctement. Cela peut conduire à une insuffisance cardiaque. Selon les Centers for Disease Control (CDC). médecins effectuent ces chirurgies 395.000 aux Etats-Unis chaque année. Pourquoi avez-vous avoir besoin de chirurgie Pontage Lorsque la plaque, qui est un matériau dans le sang, se forme sur les parois des artères, il y a moins de flux sanguin vers le muscle cardiaque. Puisque le cœur ne reçoit pas de sang adéquat, le muscle est plus susceptible de pneus et d'échouer. Ce type de dommage affecte le plus souvent le ventricule gauche, pompe primaire du cœur. Les médecins recommandent la chirurgie de pontage cardiaque si vos artères coronaires deviennent tellement rétrécie ou obstruée que vous courez un risque élevé d'une crise cardiaque fatale. Cette condition est appelée maladie de l'artère coronaire, ou l'athérosclérose. Le pontage coronarien est effectué lorsque le blocage est trop grave pour être gérés avec des médicaments ou d'autres traitements. Comment est la nécessité pour la chirurgie de dérivation déterminé? Avant la chirurgie, une équipe de médecins, avec un cardiologue, sera de déterminer si oui ou non vous pouvez subir en toute sécurité la chirurgie à cœur ouvert. Certaines conditions médicales peuvent compliquer l'intervention chirurgicale ou de l'éliminer comme une possibilité tout à fait. Conditions qui peuvent causer des complications comprennent: diabète emphysème maladie rénale la maladie artérielle périphérique Dites à votre médecin au sujet de ces questions avec les antécédents familiaux, la prescription et over-the-counter médicaments avant toute intervention chirurgicale est prévue. En général, les résultats sont meilleurs que pour la chirurgie planifié chirurgie d'urgence. Quels sont les risques de la chirurgie cardiaque Bypass? Comme pour toute chirurgie «à cœur ouvert», la chirurgie de pontage cardiaque entraîne des risques importants. Cependant, les progrès technologiques récents ont permis d'améliorer la procédure, ce qui rend la probabilité de réussite beaucoup plus élevé. Il ya quelques complications possibles qui peuvent survenir après la chirurgie, y compris: saignement arythmie caillots sanguins douleur de poitrine infection insuffisance rénale faible fièvre la perte de mémoire temporaire ou permanente, crise cardiaque ou un AVC Alternatives à Pontage Dans la dernière décennie, un nombre croissant de solutions de rechange à la chirurgie de pontage cardiaque sont devenus disponibles. Angioplastie à ballonnet L'angioplastie par ballonnet est l'alternative médecin-recommandé la plus courante de la chirurgie de pontage coronarien. Lors de ce traitement, un tube est enfilé à travers l'artère bouchée, et un ballonnet est gonflé pour élargir l'artère. Le médecin enlève ensuite le tube et le ballon. Dans la plupart des cas, ils laissent derrière eux un petit échafaudage de métal appelé un stent qui va garder l'artère de se contracter à sa taille originale. Selon l'American Heart Association, l'angioplastie par ballonnet est pas aussi efficace que la chirurgie de pontage cardiaque, mais il est beaucoup moins risqué. Contrepulsion externe renforcée (EECP) EECP a été approuvé par la Food and Drug Administration en 2003 comme une alternative à la chirurgie de pontage cardiaque, et certaines études sont très positifs quant à son efficacité. Il est un traitement ambulatoire qui est administré quotidiennement pendant une période d'une à deux heures chaque jour au cours de sept semaines. EECP consiste à comprimer les vaisseaux sanguins dans les membres inférieurs pour augmenter le flux sanguin vers le cœur. Grâce à cette technique de compression, le débit sanguin supplémentaire est délivré au coeur de chaque battement de coeur. Au fil du temps, certains vaisseaux sanguins peuvent se développer "branches" supplémentaires qui offriront sang vers le cœur, une sorte de "dérivation naturelle." Médicaments Il ya quelques médicaments que vous pouvez envisager d'essayer avant de recourir à la chirurgie de pontage cardiaque ou l'une des autres méthodes ci-dessus. Les médicaments dits "de bêta bloquant" peuvent soulager l'angine de poitrine stable. Médicaments réduisant le cholestérol peuvent ralentir l'accumulation de plaque dans les artères. La plupart des médecins conviennent qu'une dose quotidienne de «bébé» (à faible dose) de l'aspirine peut aller un long chemin à prévenir les crises cardiaques chez les personnes à haut risque. Diet et Lifestyle Changes Bien sûr, la mesure préventive ultime est un mode de vie «sain pour le cœur", tel que prescrit par l'American Heart Association. Une alimentation riche en oméga-3 les acides gras qui évite graisses saturées et trans permettra au coeur de servir au mieux le corps. Comment se préparer à coeur Pontage Si votre médecin recommande la chirurgie de pontage cardiaque, ils vont vous donner des instructions complètes sur la façon de se préparer. Si la chirurgie est programmée à l'avance et non une procédure d'urgence, vous aurez plus de chances avez plusieurs rendez-vous pré-opératoires, où il vous sera demandé à votre santé et les antécédents familiaux. Vous aurez également subir plusieurs tests. Ces tests aideront votre médecin faire une idée précise de votre santé globale. Tests peuvent inclure: échantillons de sang radiographie pulmonaire électrocardiogramme angiographie Voici quelques façons votre médecin peut vous demander de préparer pour la chirurgie: Arrêtez tout médicament qui affecte la façon dont vos caillots sanguins. De nombreux analgésiques et les médicaments cardiaques affectent la coagulation. Vous ne devriez pas arrêter ces médicaments sur votre propre, mais vous uniquement si votre médecin vous dit de le faire. Arrêter de fumer. Il est mauvais pour votre cœur et augmente le temps de guérison. Contactez votre médecin si vous ressentez des symptômes d'un rhume ou une grippe. Infections cardiaques peuvent devenir très grave. Préparez votre maison, et prendre des dispositions pour votre séjour à l'hôpital une semaine. Lavez votre corps avec un savon spécial le jour avant la procédure. Cela réduit le risque d'infection. Rapide, qui comprend pas d'eau potable, à partir de minuit avant votre chirurgie. Prendre toutes et tous les médicaments que votre médecin vous donne. Comment la chirurgie est effectuée Pontage Avant la chirurgie Avant la chirurgie, vous allez changer dans une chemise d'hôpital et recevoir un IV. Grâce à cette IV, vous recevrez des médicaments, des fluides, et l'anesthésie. Lorsque l'anesthésie commence à travailler, vous allez tomber dans un sommeil profond indolore. La chirurgie Votre chirurgien va commencer en faisant une incision dans le milieu de votre poitrine. Votre cage thoracique sera écartées pour exposer votre cœur. Sinon, votre chirurgien peut opter pour la chirurgie mini-invasive. Cela implique de plus petites coupures et, des instruments spécialisés miniaturisés. Vous serez accro à une machine cœur-poumon. Il fera circuler le sang oxygéné à travers votre corps pendant que votre chirurgien opère sur votre cœur. Certaines procédures peuvent être effectuées "hors-pompe," ce qui signifie que vous connecter à la machine cœur-poumon peut ne pas être nécessaire. Votre médecin va supprimer un vaisseau sanguin sain de l'intérieur de votre paroi thoracique ou de la jambe. Ce sera implanté pour remplacer l'artère bloquée ou endommagée. Lorsque votre chirurgien est fait, la machine cœur-poumon sera supprimé. La fonction de la dérivation sera vérifiée. Une fois qu'il fonctionne correctement, vous serez recousu, bandé, et conduit à l'unité de soins intensifs pour la surveillance. Qu'en est-il pour récupérer de la chirurgie de pontage cardiaque? Quand vous vous réveillez d'un pontage cardiaque, il y aura un tube dans votre bouche. Vous pouvez également ressentir une douleur ou avoir des effets secondaires de la procédure, y compris: perte de mémoire à court terme confusion la difficulté à garder une trace du temps Vous pouvez vous attendre à être dans l'unité de soins intensifs pour un ou deux jours. Là, vos signes vitaux seront étroitement surveillés. Une fois que vous êtes stable, vous serez déplacé dans une autre pièce. Soyez prêt à rester à l'hôpital pendant sept jours. Avant de quitter l'hôpital, l'équipe médicale pourra vous donner des instructions complètes sur la façon de prendre soin de vous. Celles-ci pourraient inclure: prendre soin de la plaie d'incision (s) prendre beaucoup de repos abstention de l'activité physique Même sans aucune complication, la récupération de la chirurgie de pontage cardiaque peut prendre entre six et 12 semaines. Tel est le montant minimum de temps qu'il faut pour le sternum de guérir. Toute personne qui subit une chirurgie de pontage cardiaque devrait éviter tout lourd effort, limitant l'activité physique autant que possible et en faisant attention de ne pas soulever des objets plus de 10 livres. Ceux récupération devrait également éviter de conduire jusqu'à ce qu'ils reçoivent l'approbation de leur médecin. Très probablement, votre médecin vous recommandera un programme de réadaptation cardiaque. Cela impliquera un régime d'activité physique soigneusement contrôlé, avec des tests de stress occasionnelles pour voir comment le cœur est la guérison. Informez votre médecin de toute douleur ou d'inconfort durable lors de vos rendez-vous de suivi. Vous devez également appeler votre médecin si vous avez: fièvre de plus de 100,4 ° F augmentation de la douleur dans la poitrine rythme cardiaque rapide rougeur ou décharge autour de l'incision Effets à long terme de la chirurgie de dérivation La Clinique Mayo est optimiste sur les résultats de la chirurgie de dérivation. Ils affirment que, après un pontage cardiaque réussie. symptômes comme l'essoufflement, d'oppression thoracique et de l'hypertension artérielle devraient être améliorées. Une dérivation peut fixer une artère bloquée, mais vous pouvez avoir besoin de changer certaines habitudes pour prévenir de futures maladies cardiaques. Les meilleurs résultats de la chirurgie sont observés chez les personnes qui prennent ce mode de vie change au sérieux. Mais les études montrent que, suite à la chirurgie de pontage, tandis que la plupart des patients sont intéressés à reprendre leur vie pré-chirurgie, très peu prennent un véritable intérêt à apporter des améliorations de style de vie qui empêcheraient les événements coronariens futurs. Parlez-en à votre médecin au sujet des changements alimentaires et d'autres modes de vie à suivre après la chirurgie.